Обстежено 45 вагітних із розміщенням хоріона в дні та тілі матки і 50 вагітних із низьким розміщенням хоріона в терміні 5 - 12 тиж гестації. Вивчено показники загального коагуляційного гемостазу крові. Дійшли висновку, що за низької плацентації в I триместрі гестації спостерігається активація прокоагулянтних механізмів крові за рахунок внутрішнього шляху згортання крові.

За допомогою морфометричного та імуногістохімічного методів в ранні терміни гестації проведено вивчення морфологічних особливостей хоріона за його низького розташування. Одержано нові результати, які свідчать про зниження відсотка трофобластичних, вільозних відростків і проліферативного індексу в трофобласті вільозних утворень, особливо в термін гестації 9 - 12 тиж. вагітність ранніх термінів, низьке розміщення хоріона, морфологічні зміни.

Мета роботи - розробка нових методів профілактики первинної плацентарної дисфункції (ПД) у ранніх термінах гестації за низької плацентації (НП). Проведено обстеження 119 вагітних із НП. Даний діагноз встановлювався з 6 - 7 тиж гестації на підставі ехографічного дослідження. Основну групу створили 64 вагітних із низьким розташуванням хоріона, яким проводилася профілактика дисфункції плаценти з ранніх термінів гестації, розробленим авторами комплексом медикаментозних засобів, та контрольну групу - 55 жінок із НП, яким не проводилася профілактика ПД із ранніх термінів гестації. Лікувально-профілактичний комплекс включав: лютеїну, екстракт гінкго білоби, фоліо та біолектру. В основній та контрольній групах вагітних із НП було досліджено стан синтетичної функції за рівнями в крові білків вагітності: трофобластичного beta-глікопротеїну (ТБГ), alpha-мікроглобуліну фертильності (АМГФ) та гормональної функцій фетоплацентарного комплексу: хоріонічний гонадотропін (ХГ), прогестерон, плацентарний лактоген (ПЛ) і естрадіол. Обстеження проводились у 9 - 12 тиж гестації. За даними проведеного дослідження у вагітних основної групи відзначалося достовірне збільшення гормональних показників, зокрема ХГ, прогестерону та ПЛ, у порівнянні з контрольною групою. Також у вагітних із застосуванням профілактичного комплексу майже удвічі збільшилася концентрація ТБГ та на 29,2 % рівень АМГФ. Частота ускладнень вагітності в I триместрі в основній групі, де проводилася профілактика ПД з ранніх термінів гестації була достовірно меншою, ніж у групі контролю. Висновки: запропонований комплекс профілактики первинної плацентарної дисфункції за аномальної плацентації, у першу чергу, сприяє ліквідації гормонального та білкового дисбалансу в системі "мати - плацента - плід", надає змогу покращити матково-плацентарний кровообіг і мікроциркуляцію, покращити метаболічну функцію плаценти. Необхідність проведення профілактики первинної плацентарної дисфункції за НП підтверджується зменшенням частоти виникнення загроз переривання вагітності без кровотечі та з кровотечею.

Мета роботи - розробка нових методів профілактики первинної плацентарної дисфункції (ПД) за низької плацентації у ранні терміни гестації. Проведено обстеження 119 вагітних із низькою плацентацією в I триместрі гестації. Основну групу створили 64 вагітних із низьким розташуванням хоріона, яким проводилася профілактика дисфункції плаценти з ранніх термінів гестації, розробленим авторами комплексом медикаментозних засобів, та контрольну групу - 55 жінок із низькою плацентацією, яким не проводилася профілактика ПД із ранніх термінів гестації. Лікувально-профілактичний комплекс включав: препарат лютеіна, екстракт гінкго білоби, фоліо та біолектру. В основній та контрольній групах всім вагітним проведено доплерометричне дослідження в маткових і спіральних артеріях, а також визначено об'єм хоріона та показники об'ємного кровотоку в хоріоні. Під час доплерометричного дослідженно в основній групі відзначено зниження всіх індексів резистентності в маткових та спіральних артеріях, а також спостережено достовірне збільшення об'єму хоріона та індексу васкуляризації за трьохмірної ехографії у порівнянні з контрольною групою. Висновки: запропонований комплекс лікувально-профілактичних засобів (препарат лютеіна, екстракт гінкго білоби, фоліо та біолектру) сприяє нормалізації матково-хоріального кровотоку, відновленню ефективних ембріо-хоріальних взаємовідносин та значно знижує частоту подальшого розвитку первинної плацентарної дисфункції у вагітних із низьким розміщенням хоріона в ранні терміни гестації.

Визначено критерії діагностики первинної плацентарної дисфункції при розташуванні хоріону в нижніх відділах матки. Виділено групу ризику виникнення аномальної плацентації: жінки від 30 років, з порушенням менструальної функції, обтяженим репродуктивним анамнезом, гінекологічними та екстрагенітальними захворюваннями в анамнезі. Доведено доцільність визначення показників системи гемостазу, гормонів та білків зони вагітності при низькій плацентації в 1 триместрі гестації. Визначено діагностично-прогностичну цінність дослідження кровоплину та об’єму хоріону у вагітних із низькою плацентацією. На основі отриманих результатів розроблено, апробовано та впроваджено в практику пологодопоміжних закладів комплекс профілактики та лікування плацентарної дисфункції при низькій плацентації, що дозволило провести корекцію гормональної, білоксинтетичної функції, системи гемостазу, покращити допплерометричні показники у маткових та спіральних артеріях, а також знизити рівень ускладнень вагітності та пологів, передчасного відшарування плаценти, асфіксій новонароджених тощо.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р716.212.1

Рубрики:

Патологія прикріплення і розвитку плідного яйця

Шифр НБУВ: Ж23282 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р716.212.2 + Р716.222

Рубрики:

Патологія плода, плідних оболонок, плаценти, пуповини

Пологи при аномаліях плаценти

Шифр НБУВ: Ж15712 Пошук видання у каталогах НБУВ